Уровень онкологической заболеваемости в России каждый год неукоснительно растет на 1,5 %. При этом значительно возрастают показатели смертности. Для решения данной медико-социальной и демографической проблемы на 70 % был реализован масштабный проект Москвы — ММК в Сколково, который позволит вывести на более высокий уровень сферу медицинского обслуживания России.

Совместно с учеными из разных стран мира российские специалисты будут разрабатывать новые фармпрепараты и медоборудование. Для повышения квалификационного уровня российских докторов в учебно-тренировочном центре кластера Москвы будут проводиться обучающие семинары, практические занятия.

Сегодня на базе иерусалимской клиники «Хадасса» в ММК уже функционирует центр диагностики, оснащенный сверхсовременной медтехникой, что позволяет израильским и российским медикам при раке печени выявлять патологические изменения ранних форм развития. Следовательно, москвичам и жителям РФ больше нет необходимости ездить за границу с целью установки безошибочного диагноза. На протяжении двух лет будет достроен терапевтический центр в Хадасса-Сколково, в котором планируют ежегодный прием более 100 тыс. пациентов из Москвы и других городов России. Основная специализация терапевтического комплекса — лечение онкологических патологий, в том числе рака печени. При этом врачи будут применять щадящие, высокоэффективные методы терапии, позволяющие получить наилучшие результаты без длительной реабилитации.

Диагностика рака

В новом клинико-диагностическом корпусе международного медкластера Москвы используются новейшие методики по стандартам израильского медцентра. В первую очередь проводится физикальный и пальпационный осмотр, после чего назначают лабораторные и инструментальные исследования, которые включают:

• Ультразвуковое сканирование брюшной полости, позволяющее определить наличие злокачественных очагов, их локализацию и размеры, а также оценить степень инфильтрации опухоли в близлежащие ткани, выявить метастазы отдаленных органов. При этом УЗИ в Сколковском кластере Москвы будет проводиться с использованием инновационного контрастного вещества SonoView, которое применяют в «Хадассе» высокоточной диагностики недоброкачественных образований.
• КТ с контрастным усилением — необходимо для уточнения всех характеристик канцерогенного поражения печени и сосудистой структуры. Для послойного рассмотрения всех участков печени может применяться МРТ. Под контролем КТ или лапароскопии для гистологического исследования нередко производят биопсийный забор раковых тканей для подтверждения окончательного диагноза.
• Комплексный анализ крови на онкомаркер альфа-фетопротеин и другие показатели.

Для уточнения данных о патологическом новообразовании и состоянии организма в целом врачи Израиля и Москвы в Сколково проводят дополнительные процедуры: лапароскопию, сцинтиграфию и ПЭТ печени, УЗИ малого таза и почек, ирригоскопию, рентген легких, урографию, ангиографию.

Манифестация рассматриваемой онкопатологии сопровождается неспецифическими симптомами, которые проявляются при многих заболеваниях печени. Поэтому пациенты часто принимают рак печени за холецистит, гепатит или другие болезни. Чтобы исключить неверный диагноз, специалисты Сколково в Москве проводят дифференциальную диагностику высокого уровня.

Рак печени

Недоброкачественные образования печени разделяют на первичные, — изначально развивающиеся из атипичных клеток печени, и вторичные, — вызванные метастатическим поражением на фоне прогрессирования другой злокачественной опухоли. Первичный рак печени встречается реже, чем вторичный, который является более опасным и агрессивным типом рака. В мировой структуре онкологических патологий рак печени занимает 7 место, чаще диагностируется у мужской части населения. Увеличивает вероятность развития рака вирусный гепатит, хронический алкоголизм, цирроз печени, бронзовый и сахарный диабет. Также к предрасполагающим факторам можно отнести: воздействие промышленных химикатов, сифилис, паразитарные инфекции, желчнокаменную болезнь, прием стероидных и анаболических препаратов.

Как правило, на первоначальных стадиях рак печени может протекать бессимптомно. По мере роста опухоли у онкобольного возникает системная тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, утомляемость, потеря веса, постоянная боль в подреберье. Тяжелая форма рака сопровождается эпистаксисом, кишечными кровотечениями, анемией, желтухой, кожным зудом, асцитом, перитонитом, что приводит к летальному исходу.

Виды и типы рака

К первичным видам рака, развивающимся из гепатоцитов, относят холангиоцеллюлярный рак гепатоцеллюлярную карциному, ангиосаркому, эпителиоидную гемангиоэндотелиому, фиброламеллярную карциному, цистаденокарциному. Метастатический (вторичный рак) вызван диссеминацией первичной опухоли, которая локализируется в желудке, кишечнике, легких, почках и других органах. Рак печени характеризуется сверхагрессивностью и диффузным ростом, быстро проникает в сосуды. Наиболее опасный и редкий вид рака — ангиосаркома.

Стадии рака

Первичное онкологическое поражение печени разделяют на четыре стадии:

Первая стадия — одиночное новообразование минимального размера, не инфильтрирует за границы органа, сосуды, лимфоузлы не затронуты. Ярковыраженных симптомов нет.
Вторая стадия — опухоль до 2 см, может затрагивать ближайшие кровеносные сосуды. В некоторых случаях раковый очаг достигает 5 см. На 2 стадии болезни возникают диспепсические явления, системные боли в правом подреберье.
Третья стадия — солитарная опухоль или множественные очаги размером более 4-5 см, ближние и отдаленные лимфоузлы могут быть поражены. Иногда рак проникает в соседние органы. Болезнь сопровождается желтухой, ознобом, отеками, гипертермией.
Четвертая стадия — разное количество раковых новообразований, инфильтрирующих в кровеносные сосуды, близлежащие органы. В терминальном состоянии органа злокачественные поражения обнаруживаются в соседних и дальних органах, лимфоузлах.

Методы лечения

Университетская клиника «Хадасса» первой начала использовать инновационные методы лечения недоброкачественных образований печени. Руководство ММК планирует внедрить высокоэффективные методы терапии в будущий терапевтический корпус Москвы в Сколково. В индивидуальный протокол лечения рака печени по показаниям будут входить стандартные и новейшие противораковые методики:

• Хирургическое лечение (гемигепатэктомия)— подразумевает удаление опухолевого сегмента в доле печени, а также резекцию желчного протока вместе с канцерогенным участком и формирование анастомоза. Радикальный способ лечения показан далеко не в каждом случае, поскольку после гемигепатэктомии развивается печеночная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Противопоказания к хирургии — раковое образование более 3-х см, цирроз печени, поражение кровеносных сосудов.
• Трансартериальная радиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT), при которой с помощью катетера в пораженную зону вводят радиоактивные элементы, уничтожающие раковые клетки в артерии, снабжающей кровью онкоочаг.
• Необратимая электропорация (IRE) — разрушение опухолевых клеток электрическим током. Метод используется при невозможности хирургического вмешательства, а также в случае близости злокачественного очага с желчными протоками, кровеносными сосудами.
• Радиочастотная абляция — показана при солитарных прогрессивных опухолях. В процессе абляции канцерогенный очаг ликвидируют с помощью высокочастотных радиоволн, вводимых электродной иглой.
• Химиотерапия — применение цитостатических препаратов, чаще после операционного вмешательства или в случае неоперабельности опухоли с целью паллиативного лечения. Лучевое лечение при данной патологии не используют по причине малоэффективности.
• Таргетная терапия — высокоточное (целевое) воздействие на злокачественные клетки при помощи таргетных фармсредств, блокирующих рост опухоли.
• Химиоэмболизация — использование концентрированных химиопрепаратов, которые вводят через катетер в печеночную артерию. Метод показан при неоперабельном онкопроцессе с целью уменьшения размеров новообразования.

Помимо вышеперечисленных способов борьбы с онкологическим поражением, специалисты выполняют трансплантацию печени или ее части от живого либо погибшего донора. До трансплантации тяжелых пациентов временно спасает аппарат, выполняющий функции печени.

Стоимость лечения в клинике Хадасса в Сколково

Ключевые преимущества диагностики и лечения в корпусах кластера Хадасса-Сколково в Москве — высокое качество медицинских услуг за счет применения уникальных лекарственных средств, обширных технических ресурсов и богатого опыта врачей. Однако стоимость лечения в медкластере на порядок ниже, чем в лучших онкологических центрах Соединенных штатов и стран Евросоюза.

Прогноз после лечения рака

После адекватного лечения пятилетняя выживаемость при первичном раке печени 1 стадии, локализованном в пределах органа, составляет не более 19-20 %, на второй-третьей стадии — до 10 %, на четвертой стадии метастатического рака прогноз крайне неблагоприятный, после установки диагноза даже после терапевтического курса пациенты живут не более 3-4 месяцев.

23 апреля мэр Москвы Сергей Собянин осмотрел первый диагностический корпус Медицинского кластера в Сколкове. Его оператором стала израильская клиника «Хадасса».

По словам главы города, это первый диагностический корпус, построенный в Международном медицинском кластере в Сколкове. Он оснащен самым современным оборудованием.

— Здесь создан самый современный в России центр, — отметил Сергей Собянин.

Оператором нового диагностического центра стала одна из лучших и старейших клиник Израиля «Хадасса».

— Надеюсь, что они в течение ближайших месяцев закончат обкатку оборудования, комплектацию кадрами этой клиники и примут первых пациентов, — сказал мэр столицы.

Мировой уровень медицины

Сергей Собянин также добавил, что медицинский международный кластер — очень важный проект для Москвы.

— Кроме непосредственной возможности москвичей обслуживаться в ведущих медицинских клиниках мира, здесь созданы все условия для обучения и переподготовки кадров и дальнейшего транслирования технологий в московские клиники, — подчеркнул мэр Москвы.

Одно из направлений деятельности московской клиники «Хадасса» — научная и образовательная работа. На базе центра будут проходить краткосрочные курсы и долгосрочные программы подготовки врачей, конференции и лекции.

В планах также открыть программу обучения для российских врачей и медицинских сестер в израильских клиниках. Они будут изучать направления «онкология», «радиационная онкология», «молекулярная генетика» и другие. Поездки в Израиль будут длиться от двух недель до двух лет. В столице также будут организованы образовательные семинары, чтобы повысить квалификацию врачей. Они охватят все направления работы московского центра «Хадасса», а также актуальные вопросы развития российского здравоохранения. Кроме того, на постоянной основе будут организованы курсы медицинского английского языка для врачей, медсестер, лаборантов и техников.

В обучении специалистов поможет и учебно-тренировочный центр. В нем медики будут отрабатывать сложные профессиональные навыки на специализированном оборудовании.

Глава израильской клиники «Хадасса» Зеев Ротштейн, осматривая построенный корпус, выразил надежду, что совместный профессионализм российских и израильских специалистов позволит вовремя диагностировать проблемы здоровых людей.

— Мы очень надеемся, что этот диагностический центр позволит здоровым людям узнать о своих потенциальных проблемах со здоровьем раньше и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других болезней, — сказал Ротштейн.

Услуги на любой случай

Принять первых пациентов клиника «Хадасса» планирует в августе этого года.

Один из самых современных центров в России — четырехэтажное здание общей площадью 10 546,7 квадратных метра. В нем разместилось отделение лучевой диагностики и УЗИ, отделение эндоскопии, кардиологии, электроэнцефалография, нейрофизиология, гастроэнтерология. Также москвичи смогут посетить онколога, гинеколога, эндокринолога, офтальмолога, ЛОР, аллерголога, кабинет спирометрии, инфекциониста-эпидемиолога, дерматолога, уролога, хирурга, ортопеда, невролога и психолога. Есть в медицинском корпусе и клинико-диагностическая лаборатория, а также дневной стационар на четыре места.

Поскольку центр будет играть также образовательную и научную роль, в нем оборудован конференц-зал для проведения конгрессов, презентаций, семинаров, видеоконференций. Перекусить посетители центра смогут в кафе, рассчитанном на 100 человек.

Первое время в клинике будут работать 40 сотрудников. Это врачи, медицинские сестры, парамедики. Отметим, что 25 процентов из них — иностранные специалисты, имеющие разрешение на работу в странах ОЭСР, а 30 процентов — российские медики, прошедшие обучение по стандартам клиники «Хадасса».

Ранняя диагностика

Одно из основных направлений медцентра — выявление заболеваний на ранней стадии. Пациенты смогут пройти программы комплексной или онкологической скрининговой диагностики заболеваний, а также диагностику сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.

Чтобы диагноз был наиболее точным, москвичи смогут узнать второе мнение специалистов как в московской, так и в израильской клинике «Хадасса» с помощью онлайн-консультаций.

Планы на будущее

Терапевтический корпус в московской клинике «Хадасса» планируют открыть к 2020 году. В нем откроется многофункциональный медицинский центр, который будет специализироваться на онкологических заболеваниях: многоступенчатое лечение, реабилитация, профилактическое обследование. Ожидается, что в год клиника будет принимать более 100 тысяч пациентов, проводить более 10 тысяч операций. Посещать дневной стационар будут более 50 тысяч человек.