Меланома — особая разновидность рака кожи, характеризующаяся высокой степенью злокачественности. Доктора Международного Медицинского Кластера Сколково, локализованного в Москве, диагностируют и лечат все виды злокачественных заболеваний, в том числе и меланомы кожи. Онкологи медкластера имеют в распоряжении все необходимое для высокоэффективной и, одновременно, щадящей терапии рака.
Составляя план лечения, в ММК Сколково (Москва) учитывают как индивидуальные особенности организма, так и лечебные возможности современных методов борьбы с меланомой. Пациенты, выбирающие лечение меланомы кожи в Сколково, получают много шансов на полное выздоровление.
Диагностика меланомы
Ключевую роль в диагностике меланомы кожи играет внимательный осмотр и пальпация новообразования. При этом важно соблюдать такие правила:
- осмотр должен проходить при дневном освещении;
- осматривать нужно все тело;
- крайне желательно использовать увеличительное стекло.
После пальпации очага нужно обязательно пропальпировать зону локализации регионарных лимфоузлов. Пораженные метастатическим процессом лимфоузлы имеют плотную, «каменистую» консистенцию, зачастую спаяны с окружающими тканями.
Так как очень часто опухоль возникает на фоне пигментного невуса, нужно обратить предельное внимание признакам его активизации:
- быстрый рост, который не отмечался раннее;
- изменение пигментации — невус становится бледнее или темнее;
- плотная консистенция;
- появление характерной красноты в виде венчика, расположенного вокруг опухоли;
- возникновение зуда, покалывания, жжения в зоне расположения невуса.
Меланомная группа Всемирной организации здравоохранения сформировала так называемые правила ABCDE. Они содержат наиболее важные критерии меланомы, а именно:
- A — асимметричность;
- B — неровный край;
- C — наличие участков различного цвета на одном образовании;
- D — максимальный размер новообразования более 6 мм;
- E — приподнятость над уровнем кожи.
Для исключения метастазов применяются инструментальные методы диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. В клинике Хадасса в Сколково (Москва) для визуализации мельчайших метастазов пациенту рекомендуют ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионную томографию, разрешительная способность которой — менее 5 мм. Это сверхновый метод диагностики, который проводится с помощью дорогостоящего оборудования.
Решающий метод подтверждения диагноза меланомы — патоморфологическое исследование. Это может быть гистологическое исслелодование биоптата или цитологический анализ мазка-отпечатка.
Меланома кожи
Меланома — злокачественная неоплазия, развивающаяся из пигментных клеток кожи. Она значительно отличается от других злокачественных заболеваний кожи.
Согласно статистике, заболеваемость меланомой кожи в разных регионах мира колеблется от 1 до 30 случаев на 100 000 населения. В структуре онкозаболеваемости на долю меланомы приходится 1 – 4% от всех злокачественных заболеваний кожи. В последние годы заболеваемость данной патологией возрастает. Смертность от меланомы составляет 0,75% среди всех онкологических заболеваний.
Большинство количество больных меланомой находится в возрасте 30 – 50 лет. В европейских странах женщины болеют несколько чаще, чем мужчины, в США и Австралии частота заболеваемости среди представителей обоих полов одинаковы.
Виды и типа меланомы кожи
На сегодняшний день применяется несколько классификаций меланом.
По патологоанатомическим свойствам:
- поверхностно-распространенная — имеет две фазы развития: радиальную (опухоль распространяется поверхностно) и вертикальную (новообразование растет вглубь кожи). Первая фаза — довольно длительная, за счет чего опухоль характеризуется относительно благоприятным прогнозом;
- узловая — обладает только вертикальным ростом. Прогноз значительно хуже, чем в предыдущем случае;
- лентигомеланома злокачественная — имеет несколько фаз роста, первая из которых соответствует злокачественному лентиго. Эта фаза может длиться 10 – 20 лет, благодаря чему данная форма опухоли характеризуется более благоприятным прогнозом, чем поверхностно-распространенная;
- акральная лентигенозгая меланома — чаще всего локализуется в области ногтевого ложа. По характеристикам во многом схожа с поверхностно-распространенной, но более агрессивна.
По цитологическим свойствам:
- эпителиоподобная;
- веретеноклеточная;
- мелкоклеточная, или невоклеточная;
- смешаноклеточная;
- гигантоклеточные варианты
По степени распространенности:
- меланома «на месте» — распространяется не глубже базальной мембраны;
- локализованный рак — способен проникать в глубину на всю толщу дермы, но не задевает регионарные лимфатические узлы;
- локально-распространенный рак — проникает в глубоко лежащие слои кожи, в процесс втянуты регионарные лимфатические узлы;
- отдаленный рак — присутствуют метастазы в мышцы, кожу, кости и другие органы.
В клинике «Хадасса» в Сколково (Москва) есть все необходимое для быстрой диагностики рака, установки степени его распространенности и лечения.
Методы лечения:
Хирургическое лечение
План лечения меланомы определяется стадией, на которой диагностирован процесс, макроскопическими и микроскопическими свойствами опухоли, темпа роста, места расположения, возраста и пола пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Хирургическое вмешательство — ключевой метод лечения меланомы.
Операция проводится только под общим наркозом. Дело в том, что местная анестезия способствует распространению раковых клеток вглубь. Как и при других злокачественных заболеваниях, хирург соблюдает два правила — радикальность и абластичность. На первой стадии разрез делают на расстоянии 1 – 2 см от края опухоли, на более поздних этапах и при внешних признаках агрессивности — 3 – 5 см. Несмотря на то, что границы иссечения определяются индивидуально, хирург удаляет меланому вместе с подлежащими структурами, единым блоком.
Онкологи Международного Медицинского Кластера Сколково (Москва) удаляют меланому, используя вместо скальпеля лазер. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, а раневой дефект заживает гораздо быстрее и с меньшим риском осложнений.
Одна из разновидностей хирургии меланомы — Mohs-хирургия — операция с применением микроскопа. Подобная процедура сохраняет максимум здоровых тканей и предупреждает рецидив.
Иммунотерапия
Иммунотерапия применяется как дополнение к оперативному лечению. В качестве лекарственных средств используются интерфероны и моноклональные антитела. Препараты первой группы помогают иммунной системе уничтожить опухоль. Моноклональные антитела (ипилимумаб, ниволумаб) атакуют новообразование, останавливая его рост.
Радиотерапия
Радиотерапия при первичной меланоме, как правило, не применяется из-за низкой эффективности. Хорошие результаты показала адъювантное облучение зон после удаления пораженных лимфатических узлов. Кроме того, радиотерапия применяется как паллиативное направление, облегчающее состояние больных.
Паллиативное лечение
Системная и регионарная химиотерапия показаны как паллиативное лечение, в запущенных случаях. Чаще всего применяются такие препараты:
- дакарбазин;
- кармустин;
- ломустин;
- цисплатин;
- тамоксифен;
- циклофосфан.
Все они обладают цитостатическими свойствами, то есть угнетают бесконтрольный рост и размножение раковых клеток. Для предупреждения побочных эффектов химиотерапевты Хадассы в Сколково (Москва) назначают терапию сопровождения.
Стоимость лечения в клинике Хадасса в Сколково
Первое, что попадает в глаза при лечении в ММК Сколково (Москва) — профессионализм врачей и среднего медперсонала. Руководство медучреждения вкладывает большие финансы в образование и повышения уровня квалификации. Кроме того, клиника оборудована необходимой диагностической и лечебной аппаратурой, благодаря чему пациент может пройти весь диагностический и лечебный алгоритм «под одной крышей». Эти обстоятельства сказываются на стоимости курса лечения в Хадассе в Сколково — цены здесь выше, чем в других клиниках Москвы, но и уровень оказания медицинской помощи лучше.
Прогноз сколько живут после лечения меланомы кожи
Вероятность благоприятного клинического результата при меланоме кожи определяется глубиной инвазии опухоли в подлежащие ткани. Показатель пятилетней выживаемости в зависимости от глубины инвазии новообразования приведен в виде таблицы, представленной ниже.
| Глубина инвазии, мм | Пятилетняя выживаемость |
| 0,00 – 0,75 | 98% |
| 0,76 – 1,49 | 87% |
| 1,5 – 2,49 | 75% |
| 2,5 – 3,99 | 66% |
| более 4 мм | 20 – 45% |
| отдаленные метастазы | 8 – 10% |
Благодаря опыту работы врачей и техническому оснащению онкологи ММК Сколково (Москва) добиваются показателей выживаемости, превышающих среднестатистические цифры.
